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康复医疗规范介绍

医疗康复规范
(一)功能评价住院后5天内进行初期评价,根据住院期间功能变化情况,可以进行一次以上中期评价,出院前进行晚期评价。中风的功能障碍主要是运动功能障碍、感觉障碍、认知障碍、情绪障碍、言语障碍、吞咽障碍、排泄障碍、心肺功能障碍等。
评估项目如下:
1、身体功能评价Brunnstrom评价、Fugl-Meyer评价(FMA)、肌肉痉挛评价、关节活动(rom)评价、感官评价、平衡功能评价、协调评价、四肢形态评价、上半身功能评价、日常生活
2.精神心理评价中,相关问题者可以用认知功能评价(认知检查、认知评价表集、知觉障碍检查表评价后,对具体情况进行方向、记忆、注意、思考、实际认证特别评价)、人格评价、感情评价、行为障碍者可以进行专业行为障碍评价。
3、语言、吞咽功能评价首先要进行失语症和构音障碍检查,对有或怀疑有失语症或构音障碍的人,要进一步进行构音标准检查和构音障碍检查,部分患者要进行构音障碍评估、肺活量检查。
4.社会心理和生活质量评价5、康复效果评价结果判定是指最后评价和初评价分数的差异。标准如下。贤孝:分数差异8;有效:分数差异在1 ~ 7分之间。无效:分数差异为0。

中医康复理疗师
中医康复理疗师


(二)、康复治疗规范康复治疗逐步进行,要有脑卒中患者的积极参与及其家属的协助,要与日常生活和健康教育相结合。
1、物理治疗
(1)运动治疗:
初期主要进行床上的四肢布置、翻身训练、呼吸训练、关节活动也训练(被动活动、制度等)、座椅均衡训练、转移训练、血管收缩训练等。
恢复期将继续进行关节周、被动运动、牵拉训练、呼吸训练、体位转换训练等,并进行侧身运动控制训练、各种体位间转换和转移训练,同时进行台灯床治疗和左、膝、站立位置平衡训练、步态训练等。
后期在继续加强电疗的基础上,根据患者的运动控制力、肌肉力、平衡功能等,逐步进行减重步态、辅助步态、独立步态、步态训练等。
(2)物理因素治疗:
请选择电子生物反馈疗法、偏正光照射、中药熏洗治疗、超声波治疗、超短波治疗、中频脉冲治疗等。
2、作业治疗
(1)认知训练:认知障碍者根据认知评价结果进行方向、记忆、注意、思考、计算等训练,在严重病例初期,可以提供多种感官刺激和丰富的环境,提高认知功能,有条件的单位可以使用计算机辅助认知训练。(2)知觉障碍治疗:对有知觉障碍的人进行适当的实证训练和/或实效性训练。训练内容可以根据感知评价结果选择视觉扫描、颜色、图形、图像识别、空间结构、位置关系训练等。提供必要的辅助训练标志或器械,并与实际生活和工作场景一起训练。
(3)日常生活活动(ADL)训练:初期可以在床边平衡、吃饭、穿衣、移动、走路、卫生间、洗澡、个人卫生等,可以模拟实际生活环境或可能的实际生活环境进行训练。
(4)上肢功能训练:通过选定的工作活动,提高运动控制能力,维持和改善上肢关节活动(ROM),减少肌肉张力,缓解疼痛,提高手的柔韧性,提高实用功能
(5)功能训练指导:包括日常活动指导、辅助器具使用训练和指导、对必要患者的环境改造指导和环境适应训练。
3.语言治疗要对构音障碍者进行构音训练、发音训练、沟通能力训练等,对有失语症的患者要进行听、说、读、写、算、沟通能力等内容的语言训练等,部分患者要进行摄取-吞咽训练,对有语言失语症的人进行针对性训练。
4、中医药康复治疗
(1)针刺治疗:分割治疗与综合征治疗相结合,取穴以阳经为主,阴茎为辅。
(2)按摩治疗:通常在中风后2周开始按摩治疗,以益气血、经络、肝肾矫正为原则,挑选穴位参照穴位,手法适用滚动、法、揉搓、揉搓等。
(3)其他治疗:电针、头皮针、艾灸、梅花针、穴位注射、血贴、血梅线、火罐、中药治疗等。
5.辅助技术早期或严重的情况下,需要安装普通轮椅,大部分患者需要配备脚踝矫形器(AFO),部分患者需要利用四脚战争或苏珊走路,部分患者需要配置必要的生活自救工具(如自救、膳食自救工具等)。为了预防或治疗肩关节半脱位,可以使用肩部支架,部分患者需要使用手功能位矫形器或抗痉挛矫形器。

民政部实施康复辅具应用推广工作。

在推进医联体建设过程中,始终将康复医疗作为其中的重要内容,在城市医疗集团、县域医共体等工作推进过程中,发挥康复医疗特点,促进疾病不同分期在不同类型的医疗机构间分诊转诊,促进分级诊疗的推进。下一步,我委将会同多部门进一步发挥康复医疗在分级诊疗服务中的作用,推进分阶段康复的服务体系,利用分级诊疗、双向转诊推进康复医疗服务体系及网络建设,同时不断加强基层医疗机构康复医疗服务能力。